间充质干细胞有助于修复膝骨关节损伤

关节作为人身体重要的元件，保养十分重要，一旦受损，影响运动，更影响生活质量。据统计，我国膝骨关节炎总患病率约15%，60 岁以上人群超过 50%，75 岁以上更是高达 80%，且随老龄化不断上升。因此，今天就带大家了解一下相关知识！

01 什么是膝骨关节炎？

膝骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种关节软骨的退行性损伤，主要包括关节软骨的破坏、软骨下骨硬化和滑膜增生。可导致疼痛和活动受限。

膝骨关节炎患者的主要病理改变是关节软骨受到破坏，其病因和发病机制目前还不明确，但慢性劳损、年龄、肥胖和创伤等因素所引起的关节软骨损伤是骨关节炎早期发展进程中的一个重要环节。

膝关节软骨的组成结构特殊，由软骨细胞和细胞外基质组成，关节软骨内不含血管和神经系统，受到损伤后不具备自我修复能力。

02 高发人群

 肥胖的人群

体重增加会加重膝关节的负担，容易引起膝关节疾病。肥胖是膝关节骨性关节炎（OA）发生发展中重要的危险因素，每当体重增加5%，膝关节承受的力量就会增加35%  

运动损伤或运动过量的人群

登山和登台阶是对膝关节强度较大的运动，对膝关节的损伤比较大，同时长期运动过量且运动前准备活动不充分的人群，职业运动员膝关节创伤发生频率更高。    

 年龄较大的人群

一般在30岁以后人体的关节软骨就开始迅速退化，随着年龄增长，加之骨质疏松，软骨逐渐变薄甚至容易破裂。

职业原因

长期在冷冻库或潮湿环境下，进行工作。

03膝骨关节炎的危害

关节疼痛

骨关节炎患者由于关节软骨的破坏，软骨下骨失去关节软骨的保护，患者在行走、上楼梯会出现关节疼痛，疼痛明显的对生活和工作造成不良影响。

关节活动受限

由于关节软骨磨损的部位不同，骨关节炎患者在做某一个动作时，失去关节软骨的保护软骨下骨相互摩擦，导致疼痛，限制了患者关节活动，因此患者有很多动作不能做，严重地不能生活自理，生活质量明显下降。

出现肢体畸形

骨关节炎进一步加剧，软骨下骨磨损，骨骼囊性变，导致骨骼变形，肢体力线变化。这种恶性循环导致肢体出现畸形。

04 膝骨关节炎传统治疗及现状

一、一般治疗

发作期注意休息，减轻关节负担，缓解期避免关节长时间负荷活动，进行科学的活动锻炼。

二、药物治疗

1. 镇痛消炎药：如阿司匹林、布洛芬、吡罗昔康等，对于关节疼痛、肿胀、活动受限等具有较好的治疗作用。对非药物治疗和止痛药无效患者也可选用透明质酸。也可根据情况选用白介素-1抑制药和受体拮抗药，用于抑制炎症级联反应，促进软骨的修复。

2. 皮质类固醇：可以减轻炎症和抑制免疫系统，适用于有急性炎症表现及关节周围滑囊炎、肌腱炎，包括强的松、可的松，也可以直接注射到病变部位，注意不宜反复使用。

3. 抗风湿药物：通常用于治疗类风湿性关节炎，能减缓或阻止类风湿因子攻击关节，可选用的药物如甲氨蝶呤、羟基氯喹。

4. 降尿酸药物：用于控制痛风的形成和预防痛风性关节炎的复发，帮助痛风石溶解。可选用别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆等。

5. 氨基葡萄糖：多用于早中期的关节炎患者，能提高软骨细胞的修复能力，减少关节软骨破坏，促使软骨基质重建。

6. 生物反应调节剂：通常与抗风湿药物联合使用，调节机体免疫系统，减缓关节炎症状，可选用肿瘤坏死因子抑制剂、依那西普等。

三、手术治疗

内科治疗无效时可酌情采取手术治疗，对于单关节炎、大关节炎为主的患者可采取滑膜切除术，对于关节骨受到破坏的中晚期患者，在切除滑膜后，还需进行关节清理术、骨矫正术、关节成形术、关节置换术、关节融合术等。

四、物理治疗

可应用理疗如热浴、蒸汽浴、药浴等，或尝试不太剧烈的运动比如瑜伽、太极和气功，改善血液循环、使肌肉放松，对关节炎患者能起到积极作用。

五、中医治疗

应当到正规的中医门诊接受治疗，采取脊椎指压疗法或者针灸疗法，尤其是电针灸疗法。此外，还可通过按摩、推拿、热疗等中医疗法帮助缓解关节炎疼痛、功能限制、关节僵直。

对膝骨关节炎要早预防、早诊断、早治疗。传统一般采取药物治疗、物理治疗、手术治疗，治疗目的以缓解症状和改善关节功能为主。这些都不能达到治本的目的。

再者由于软骨退化或损伤的不可逆性，膝关节疾患难以治愈，一直是困扰医生和患者的难题。近年来，随着再生医学的突破性进展，国内外多项临床试验数据证明，使用干细胞治疗膝关节疾患，包括老年性膝关节炎以及运动性膝关节损伤是一种具有较好疗效且安全可靠的治疗方法。

05 干细胞治疗膝骨关节疾临床研究

2021年2月，《International Orthopaedics》杂志上的一篇题为“Subchondral bone or intra-articular injection of bone marrow concentrate mesenchymal stem cells in bilateral knee osteoarthritis: what better postpone knee arthroplasty at fifteen years? A randomized study”的研究揭示：间充质干细胞注射到膝关节软骨下骨能够更好地稳定骨关节炎，从而延缓患者行全膝关节置换术的时间。

该研究纳入了骨关节炎分级相似的60名患者。将患者自体骨髓间充质干细胞浓缩物二等分，一份注入一侧股骨的软骨下骨，另一份注射入对侧膝关节。

术后两年进行随访，数据显示：将间充质干细胞注射于软骨下骨的评分均在79分左右波动，而将间充质干细胞注射于关节炎的评分均在64分左右波动；此外，虽然患者疼痛评分也有所下降，但是通过软骨下注射的患侧膝盖较通过关节内注射的患侧膝盖疼痛评分下降趋势更明显，维持时间更持久。最终证实在骨关节炎患者的膝关节软骨下骨中植入间充质干细胞具有以下三大益处：

1）明显延长手术期限，减轻关节疼痛

2）软骨丧失及骨髓病变速度下降

3）软骨下骨注射更有效推迟手术时间

06干细胞治疗膝骨关节的优势

干细胞是一类具有自我复制和多向分化能力的细胞，在特定的条件下分化成人体需要的一种或者多种构成人体组织或器官的细胞。而间充质干细胞的多向分化潜能，能在特定条件下分化成软骨细胞，用于软骨修复，为膝骨关节炎，以及运动性膝关节损伤（包括半月板、韧带等损伤）的局部治疗开辟一条新的途径。

将优质干细胞注入关节腔内，干细胞出来能够分化成人体需要的细胞以及促进人体自身的细胞生成外，还会分泌生长因子等多种细胞因子，刺激关节软骨的再生，与传统方法相比能够更快速、更显著、 更持久地减轻关节疼痛，改善关节功能，间充质干细胞还具有归巢作用，注入膝关节的细胞能够主动地迁移至受损部位进行修复和重建；另外，MSC分泌的趋化因子会招募大量的抗炎型巨噬细胞（M2型），抑制机体炎症的发生和发展；MSC还可以动态调节免疫系统，改善体内微环境。因此干细胞已经成为治疗骨关节疾患最有希望、最有效的药物之一。

07总结与展望

间充质干细胞治疗膝骨关节炎的安全性和有效性已有大量的国内外实验证实，不但能够改善关节炎临床症状，还可以实现关节软骨的修复再生，而且不会造成明显的副作用。

此外，在实际治疗过程中，医生也会为不同用户制定个性化治疗方案，如：细胞因子注射、自体血培养干细胞等。干细胞是未来再生医疗的新方向，干细胞治疗为广大关节炎患者提供了新的治愈希望。期待更高证据水平的研究和更有突破性的细胞治疗技术，进一步推动这一技术的发展。

08 我公司可提供哪些服务

目前我公司主要开展新生儿干细胞、成人免疫细胞、生物大分子、病理组织等存储、制备、检测、科研工作。

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