治疗过敏性鼻炎——干细胞提供治疗新策略

季节交替之际，你身边是否也有这么一群人：面巾成天不离手，频繁打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等一系列症状，有人以为自己可能感冒了，殊不知它就是典型的过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎是一种极其常见的过敏性疾病，影响着全球10%-40%的成年人和2%-25%的儿童，中国作为经济快速发展的国家，过敏性鼻炎发病率越来越高，人数也已突破了3亿。

目前临床上主要治疗方法还是以抗过敏类药物为主，但长期服药会影响我们的免疫系统，临床急需更为安全的方法，干细胞疗法的出现，为我们大家打开了一扇自由呼吸的窗子，为过敏性鼻炎的治愈带来了希望。

01什么是过敏性鼻炎？

通俗来说，过敏性鼻炎就是人体在接触过敏原(例如粉尘、雾霾、潮湿、柳絮、花粉、动物皮屑、尘螨等)之后，鼻黏膜出现的非感染性的慢性炎症。过敏性鼻炎不光会影响工作和学习还会影响睡眠，如果延误治疗或治疗不当，它还可能诱发多种并发症，包括：

支气管哮喘

40%的过敏性鼻炎患者患有或将患有哮喘。

过敏性结膜炎

眼睛发痒/流泪、发红等眼部症状，是过敏性鼻炎、眼结膜炎患者的主要症状，其发生率可高达85%。

慢性鼻窦炎

在过敏性鼻炎患者中，慢性鼻窦炎的患病率为30%，而在没有过敏性鼻炎的受试者中，这一比例为6%。

上气道咳嗽综合征

调查发现，63.4%上气道咳嗽综合征与过敏性鼻炎有关。

中耳炎

英国的一项研究发现，慢性中耳炎患者中过敏性鼻炎的患病率从24%到89%不等。

02为何春季鼻炎高发?

春季是万物复苏，百花齐放的季节，常见的过敏原包括：杨絮、柳絮、蒿类、花粉等；水果中芒果以及毛桃也会引起过敏，出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等表现。如果过敏性鼻炎总是在春季发作，建议多观察是否在接触以上物质后容易出现鼻部症状。

03过敏性鼻炎如何治疗?

临床上治疗过敏性鼻炎主要途径：

【药物治疗】

传统药物包括抗组胺药物、鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂等，此外还包括了一些冲洗鼻腔的外用药品，但只能控制症状且具有一定的副作用，容易复发，不能逆转免疫失衡状态。

【免疫治疗】

 患者人群受到过敏原的限制，脱敏周期长，治疗周期一般为3年左右，且只针对单一的过敏原，并且存在局部或全身性药物不良反应，导致患者依从性差。

【外科治疗】

过敏性鼻炎患者如果有鼻中隔弯曲，通过手术可以把鼻中隔矫正，解决鼻腔通气问题，但手术实际上仅仅解决的是鼻腔通气而不是治愈过敏性的体质。

传统方法都只是缓解症状，并不能从根本上解决鼻炎，呼吸科专家表示，过敏性鼻炎如不及时控制和治疗，有很大比例的患者病情会从上气道向下气道发展，成为过敏性哮喘患者，届时，患者的生活质量更加下降，甚至可能有生命危险。

04干细胞逆转攻克鼻炎

想要从根本上治疗鼻炎，就要了解鼻炎的发病机制。

过敏性鼻炎是一种鼻粘膜的肺感染性慢性炎症性疾病，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

△ 过敏性鼻炎发生的免疫学机制

而间充质干细胞具有组织修复功能，且越来越多地被认为是免疫反应的调节制。考虑到它们的免疫抑制特性，组织修复能力以及各种生物因子的分泌，干细胞被认为是鼻炎治疗的有希望的潜在来源。

△ MSCs介导的免疫抑制的可溶性因子示意图

干细胞可以通过分泌多种可溶性因子与免疫细胞相互作用，发挥免疫抑制作用。实际上，MSC可以靶向淋巴细胞的几个子集，包括CD4 + Th细胞，CD8 +细胞毒性T淋巴细胞（CTL）、自然杀伤（NK）细胞、NKT细胞、B细胞、DC和Tregs。此外，MSC通过抑制T细胞和DC的成熟，减少B细胞的活化和增殖，抑制NK细胞的增殖和细胞毒性以及通过可溶性因子或T细胞促进Treg的产生来调节适应性和先天免疫系统。

△ 对于MSCs介导的免疫抑制至关重要的可溶性因子

该项研究中，将变应性鼻炎小鼠进行间充质干细胞移植治好后，它们的水平血清和鼻灌洗液中的TH2细胞因子（IL-4，IL-5和IL-13）显着降低，小鼠鼻炎症状可以得到明显改善。

△ MSC在鼻炎（AR）模型中的应用摘要

此外，该项研究也正在解决鼻炎动物模型中间充质干细胞的免疫调节机制潜力，并表明衍生自不同组织的MSCs具有相似的免疫调节作用。

尽管目前临床上的药物治疗可以简单控制鼻炎症状，但仍然无法逆转免疫失衡的状态，对鼻炎动物模型中基于间充质干细胞的研究提供了另一种非常有前途的治疗策略，以更有效、更基本地受益于传统疗法无法治愈的鼻炎患者。

目前，干细胞治疗已经针对多种疾病进行了临床研究，未来，干细胞疗法也将在过敏性鼻炎等疾病领域崭露头角，为更多病患提供新的治疗选择。